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目的別・本校資料請求	明蓬館高校本校福岡川崎町安宅本校（福岡県）
目的別・直営学習センター別資料請求1	明蓬館高校直営学習センター品川・御殿山SNEC（東京都）東京・国立SNEC（東京都）横浜・関内SNEC（神奈川県）湘南厚木SNEC（神奈川県）博多SNEC（福岡県）品川学習センター（東京都）品川・御殿山CONEC（東京都）東京・国立CONEC（東京都）横浜・関内CONEC（神奈川県）博多CONEC（福岡県）
目的別・直営中等部別資料請求	直営中等部品川・御殿山中等部（東京都）東京・国立中等部（東京都）横浜・関内中等部（神奈川県）
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目的別・学習センター別資料請求3	各地のSTEC（すてっく）スペシャルニーズ・トレーニング＆エデュケーションセンター明蓬館STEC栃木明蓬館STEC愛知明蓬館STEC久留米
目的別・学習センター別資料請求4	その他の補習指導サポート学習センター東関東馬事高等学院（千葉・八街市）のあインターナショナルスクール（横浜・本郷台）招来舎高等学院（東京・阿佐ヶ谷）ユニバーサル服飾高等学院（川崎・登戸）つくば高等学院（茨城・つくば市）ユーアップ高等学院（愛知・一宮市）アカデメイア高等学院（広島・東広島市）セレンディップ高等学院（宮崎・延岡市）
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目的別・学習センター別資料請求6	明蓬館インターナショナルコース明蓬館インターナショナルコース
目的別・学習センター別資料請求7	社会人向けコース社会人の入学に関する情報・資料
相談予約	入学相談をご希望の方は、日時をご指定下さい。改めて担当者よりご連絡差し上げます。記入例）2019/9/18　10:00～
その他	奨学金制度についての資料就学支援金制度についての資料心理・発達検査受験（WISC/WAIS/K-ABC/WAVESなど）についての資料ぷれすね（SNECの中学生利用コース）についての資料メルマガ登録「明蓬館高等学校　未来型通信制高校からの通信」その他ぷれすね（中学部）についてはこちらをご覧ください
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最終学校名	在学中の方は現在の学校名をご記入下さい。
生年月日（西暦）	記入例）2006/1/1
学年（現在の状況） ※
お申込み者との関係
明蓬館高校および明蓬館高等学校SNECに興味を持たれた理由を教えて下さい(複数回答可）	インターネットで365日いつでも都合の良い時間に勉強できるネット上に一人ひとり担任の先生がつく転入/編入の受け入れに積極的義務的登校（スクーリング）日が年4日以内（国内最短）テストだけでなく「成果物（ポートフォリオ）」学習による成績評価が行われる学力レベルにあった勉強ができる入試に学力テストがない入試に内申書、内申点が求められないアルバイト禁止ではない直営キャンパス、補習指導サポート学習センターに通う事もできる生徒の自己選択、自己決定を重んじる本校スクーリングに関心がある農業体験、農業実習、専門知識習得に興味がある進学サポート（大学推薦入試、AO入試合格コース）がある不登校や引きこもりに対応している自分だけのページ「マイページ」があり、先生たちとのやりとりがスムーズ Google Gsuiteをプラットフォームにするなど、将来役に立つ最先端ICTリテラシーが修得できるスマホ・タブレットで勉強できる転入が毎月できる入試面接はネット面接も認められている先生たちがメールやLINEで対応してくれるユニークな学校設定科目が多いバレエ等で海外留学する生徒も学習できる社会人が働きながらでも学業とムリなく両立できる芸術・芸能活動にも理解がある国の就学支援金が支給される学校独自の奨学金（返済不要）が支給される各地のSNECでチームによる特別支援教育を受けられる各地のSTECでチームによる特別支援教育を受けられる近くに明蓬館SNECがある近くに明蓬館STECがある海外在住でも個別指導を受けられるインターナショナルコースがある農山村留学・家族移住に関心がある福岡本校に、自分の都合でスクーリング日程を選べるリモートコースがある発達障害に対応している自閉スペクトラム症（ＡＳＤ）注意欠如多動症（ADHD）限局性学習症（LD：読字障害・書字障害・計算が極端に不得意など）感覚過敏、各種適応障害など WISC、WAIS、KABCなど心理・発達検査が受けられるコーダー職能取得のための品川・御殿山CONECがあるコーダー職能取得のための東京・国立CONECがあるコーダー職能取得のための横浜・関内CONECがあるコーダー職能取得のための博多CONECがあるフリースクール（中3生向け体験）品川学習センターがある品川・御殿山SNEC 中学生コース　ぷれすねがある東京・国立SNEC 中等部コース　ぷれすねがある横浜・関内SNEC 中等部コース　ぷれすねがある湘南・厚木SNEC中等部　ぷれすねがある博多SNEC 中等部コース　ぷれすねがある海外在住でも個別指導を受けられるインターナショナルコースがあるその他
紹介欄	どなたかの紹介や講演で知ったなどございましたら、ご記入ください。
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